東莞3人(rén)返工(gōng)時患“經濟艙綜合征”身(shēn)亡，醫生：久坐(zuò)須适當活動(dòng)
2024-02-23
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2月19日，廣州日報(bào)報(bào)道了《坐(zuò)車40個小時回到東莞，一(yī)下車竟肺栓塞送進了ICU！》，引起社會(huì)廣泛關注，也(yě)讓“經濟艙綜合征”這(zhè)個看似陌生的(de)疾病進入了大衆視(shì)野。
實際上，擁有500多(duō)萬産業工(gōng)人(rén)的(de)東莞，在(zài)這(zhè)個春節後的(de)返工(gōng)浪潮中(zhōng)，因爲長(cháng)時間(jiān)坐(zuò)車導緻肺栓塞的(de)患者，不止東莞市濱海灣中(zhōng)心醫院收治的(de)3人(rén)，這(zhè)兩天，東莞多(duō)家醫療機構陸續報(bào)告了類似病例。
2月17日，正月初八上午，47歲的(de)敖女士在(zài)乘坐(zuò)了20多(duō)個小時的(de)長(cháng)途汽車後，從貴州遵義老(lǎo)家趕到東莞市厚街鎮。下車後沒走多(duō)遠(yuǎn)，她突然暈厥，神志(zhì)不清，呼之不應，同行(xíng)的(de)老(lǎo)鄉迅速撥打120。
厚街醫院急救人(rén)員趕到現場時，她已經沒有了呼吸和(hé)心跳。醫護人(rén)員立即實施心肺複蘇，同時，馬上把她轉運回醫院急診科，給予持續胸外(wài)心髒按壓、氣管插管接呼吸機輔助通(tōng)氣等一(yī)系列搶救措施。
26分(fēn)鍾後，她恢複心跳，但血氧低，心跳不穩定，心跳仍反複停止。
厚街醫院急危重症醫學(xué)部主任李金庭表示，患者查下肢靜脈彩超提示下肢靜脈血栓形成，心電(diàn)圖提示完全性右束支傳導阻滞。結合病史，診斷爲長(cháng)時間(jiān)坐(zuò)車導緻的(de)急性肺栓塞，也(yě)就(jiù)是“經濟艙綜合征”。
醫院全力救治，在(zài)心肺複蘇儀、呼吸機輔助下爲她做介入治療。術後送急危重症醫學(xué)部繼續救治。患者心跳、血氧逐漸恢複穩定，但一(yī)直深度昏迷，瞳孔散大固定，考慮缺血缺氧性腦病，難以逆轉。
2月20日上午，從貴州老(lǎo)家趕到東莞的(de)敖女士丈夫決定将其轉運回老(lǎo)家。2月21日，敖女士已經确認死亡。敖女士生前在(zài)厚街鎮一(yī)家工(gōng)廠打工(gōng)，她匆匆趕回來上班，沒想到卻成了人(rén)生的(de)最後一(yī)程。
而在(zài)東莞市人(rén)民醫院急診ICU內(nèi)，在(zài)東莞一(yī)家鞋廠工(gōng)作(zuò)了20餘年(nián)的(de)49歲女工(gōng)楊女士還沒有度過危險期。
2月18日，正月初九上午11時許，她從湖南懷化老(lǎo)家坐(zuò)了30多(duō)個小時的(de)長(cháng)途汽車回到東莞，班車經過東莞市人(rén)民醫院公交站(zhàn)時将她放下、不料，下車後才走了幾步，她就(jiù)暈倒在(zài)地，意識不清，路人(rén)迅速撥打120。
接到指令後，市人(rén)民醫院當即出車，醫護人(rén)員趕到現場發現，患者呼叫無反應，脈搏未觸及，歎息樣呼吸，立即實施有效心肺複蘇後轉運至急診搶救室，進行(xíng)氣管插管、推注腎上腺素、補液等治療。
急診ICU緊急會(huì)診後，考慮患者呼吸心跳驟停，在(zài)持續心肺複蘇及大劑量血管活性藥物(wù)下仍反複室顫發作(zuò)，偶有自(zì)主心率，心跳微弱，急診醫學(xué)中(zhōng)心主任付春來博士指示啓動(dòng)“救命神器”ECMO。
12時12分(fēn)啓動(dòng)ECMO；12時32分(fēn)ECMO成功運轉。ECMO運轉後，急救團隊爲她完善顱腦CT及肺部CTA檢查，提示肺栓塞。——她同樣是因爲長(cháng)時間(jiān)坐(zuò)車而導緻的(de)急性肺栓塞，也(yě)就(jiù)是“經濟艙綜合征”。
當天下午，市人(rén)民醫院心血管內(nèi)科主任郭素峽博士，帶領張曉明(míng)、吳智豪醫生，爲其實施“肺動(dòng)脈造影+取栓術”，術中(zhōng)可(kě)見(jiàn)其左右肺動(dòng)脈幹遠(yuǎn)端及多(duō)發遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈栓塞，以左下肺動(dòng)脈栓塞明(míng)顯。
2月20日，ECMO成功撤離。然而，楊女士的(de)病情實在(zài)危重，腦出血嚴重，無法逆轉。2月22日上午，家屬萬般無奈之下确認放棄救治。
事(shì)發後從湖南老(lǎo)家趕來的(de)楊女士的(de)丈夫含着熱淚顫顫巍巍地簽下了自(zì)己的(de)名字。他們(men)的(de)女兒(ér)在(zài)廣州工(gōng)作(zuò)，今年(nián)春節沒有回家過年(nián)，她本想着等媽媽回到東莞了就(jiù)來看她，誰知(zhī)道現在(zài)成了這(zhè)樣，她茫然無措，悲痛難忍。
付春來博士表示，前兩天，在(zài)東莞市橋頭鎮也(yě)有一(yī)名患者因爲長(cháng)時間(jiān)坐(zuò)車發生肺栓塞導緻心跳驟停，最終搶救無效死亡。
相(xiàng)比之下，56歲的(de)女工(gōng)劉女士要幸運一(yī)些。
2月19日上午8時許，她坐(zuò)了12小時的(de)汽車從湖南永州回到東莞市高埗鎮，剛下車就(jiù)暈厥，高埗醫院急救人(rén)員趕到現場後，迅速把她轉送到了東莞市人(rén)民醫院。
醫護人(rén)員全力以赴救治。肺動(dòng)脈CTA提示其肺動(dòng)脈主幹及分(fēn)支多(duō)發血栓閉塞，立即給予肝素抗凝并轉運至介入室開通(tōng)血管。局部溶栓術後患者血壓、氧合顯著改善。回到急診ICU後繼續給予抗凝、呼吸支持、穩定循環治療。
目前，劉女士已經脫離呼吸機成功拔管，神志(zhì)蘇醒，恢複良好，不日将轉出急診ICU到普通(tōng)病房繼續觀察治療。
經濟艙綜合征重在(zài)預防。付春來博士表示，長(cháng)時間(jiān)坐(zuò)車後，一(yī)旦有胸悶，氣短(duǎn)不适症狀，應盡早就(jiù)醫。長(cháng)時間(jiān)坐(zuò)車、坐(zuò)飛機，一(yī)定要注意增加活動(dòng)時間(jiān)和(hé)活動(dòng)頻(pín)率，建議至少(shǎo)半小時活動(dòng)一(yī)次，适當對(duì)小腿進行(xíng)按摩，盡可(kě)能(néng)多(duō)喝一(yī)點水。
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